右下腹轻微疼痛 右侧子宫肌瘤伴继发卵巢及上腹腔广泛间质性浆膜炎

病人李某，女，46岁，于2018年2月2日到我院门诊就诊。患者主诉右下腹部轻微疼痛1月余的时间，并伴少量厌液和沾液放射于右侧远端肚脐处。此前就诊于县医院，曾行盆腔B超、?!，被诊断为子宫肌瘤并开给甲羟孕酮片，效果不佳。

一般检查：

体温37.3摄氏度,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg。神志清楚，皮肤无明显变化，面部紧张,呼吸及肃静无畸形，腹部轻度肚脐外反，无压痛，腹壁无局部钙化，无肌硬肿大，肌松，腹膜正常，肝脾未触及，腹部轻微叩击痛，双肋区淋巴结未触及。

实验室检查：血球计数白细胞7.32×10^9/L，红细胞 4.56×10^12/L，血红蛋白125g/L，中性粒细胞78%，单核细胞2%%，血小板288×10 9/L，血清γ-GT 10U/L，C-肽定量11μg/L，TPS 3.2μmol/L，BNP 106pmol/L，D-dimer 5.0mg/L。

影像学检查：B超检查右侧腹部显示：俯视下子宫位置及其相邻组织中有较大半球形 浓回 不均，位于右内低区，可示右侧子宫肌瘤，右输卵管及附件正常，肝脏脾脏的回声清晰，无明显异常。

门诊诊断：右侧子宫肌瘤伴继发卵巢及上腹腔广泛间质性浆膜炎。

治疗：对病情进行了深入的沟通知道，由于患者在县医院已行考虑鉴别诊断，故建议入院进一步诊治。期间要加强饮食调节治疗,每天1次肛门灌肠,补充必要的维生素、微量元素及氨基酸，出院前还给患者说明了温润平缓,以养血补肾、日常护理保健,多进行体育锻炼,注意饮食卫生,保持心态平和。给予细胞因子抗CD靶向抗体治疗,两个疗程之间隔一段时间,后来追踪随访中发现患者右下腹部疼痛也慢慢减轻,可见治疗作用明显。

总之，该患者的疾病最初是由于右侧子宫肌瘤所致的，但吞咽困难，反酸，上腹部疼痛等症状也有可能是由于继发的多发性和间质性浆膜炎的影响，因此治疗应结合两种情况，坚持不懈，依据实际情况及时调整药物给药方案，按时服用抗CD靶向抗体，进行抗生素等治疗，同时注意保暖防寒，加强饮食治疗，对营养不良症状进行有针对性的调理。多吃一些温补性的食物，避免过量的酸性的食物，如苦瓜、萝卜、山药等，睡眠充足。