接种疫苗最担心的是发生什么?异常反应!

作者:见文 来源:父母疫苗学堂 2019-03-15 10:35:16 0 0

原标题:接种疫苗最担心的是发生什么?异常反应!

接种疫苗原本是想获得对传染病的抵抗力的。但疫苗对于人体来说,毕竟是一种外来物质,没有一种疫苗是绝对安全的,个别人接种疫苗后在获得疫苗保护的同时,还会发生不良反应。“父母疫苗学堂”上一期介绍了接种疫苗后的一般反应,症状轻微,一般无需就医即可恢复。那么接种疫苗后最担心的是什么呢?请看本文介绍的疫苗接种后异常反应。

异常反应,专业术语是指指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。通俗点讲就是疫苗质量合格和接种技术规范的情况下,接种疫苗后发生的对身体组织器官和功能造成损害的不良反应。虽然发生率低,但需要高度重视,及时发现,及时诊治。

我国已经建立了通过世界卫生组织(WHO)评估认可的疫苗接种后不良反应监测体系,监测数据显示不同疫苗的异常反应发生率不同

一类免费疫苗中发生率最高的是麻风疫苗(MR),其次为麻腮风疫苗(MMR)、卡介苗(BCG)、脊灰灭活疫苗(IPV)、乙脑灭活疫苗(JE-I);

二类疫苗中发生率最高的是7价肺炎球菌多糖结合疫苗(PPCV7),目前已退市,其次为无细胞百白破-b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib四联疫苗)和无细胞百白破-灭活脊灰和b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-IPV/Hib五联疫苗)。

异常反应以过敏性皮疹,血管性水肿和卡介苗淋巴结炎比较多见。本文就以发生率较高的异常反应为例,介绍一下常见异常反应发生的原因和处理原则。

各疫苗一般反应和异常反应发生率可查阅下表

名称 缩写 一般反应 异常反应
一类疫苗 发生率(/10万剂) 发生率(/10万剂)
乙肝疫苗 HepB 10 1
卡介苗 BCG 3 3
脊灰灭活疫苗 IPV 19 3
脊灰减毒活疫苗 OPV 3 0
百白破疫苗 DTaP 77 2
白破疫苗 DT 71 1
麻风疫苗 MR 46 10
麻腮风疫苗 MMR 22 3
乙脑减毒活疫苗 JE-L 31 2
或乙脑灭活疫苗 JE-I 45 3
A群流脑多糖疫苗 MPSV-A 28 1
A群C群流脑多糖疫苗 MPSV-AC 13 1
甲肝减毒活疫苗 HepA-L 15 2
或甲肝灭活疫苗 HepA-I 18 1
二类疫苗    
23价肺炎球菌多糖疫苗 PPV23 88 3
7价肺炎球菌多糖结合疫苗 PPCV7 122 25
b型流感嗜血杆菌多糖结合疫苗 Hib 29 3
水痘减毒活疫苗 VarV 25 5
流感疫苗 InfV 15 1
口服轮状病毒减毒活疫苗 ORV 15 2
狂犬病疫苗 RabV 11 1
无细胞百白破-b型流感嗜血杆菌 ( 结合 ) 联合疫苗 DTaP-Hib 182 13
无细胞百白破-灭活脊灰和b型流感嗜血杆菌( 结合) 联合疫苗 DTaP-IPV/Hib 311 11
甲型乙型肝炎联合疫苗 HepAB 17 1

参考文献:中国2014年疑似预防接种异常反应信息管理系统监测数据分析.中国疫苗和免疫.2016

1

过敏性皮疹

过敏性皮疹是疫苗引起的异常反应中最常见的过敏性反应。多发生与接种后十几个小时至几十个小时内。主要症状是周身起片状的皮疹,高出皮肤,疹发红。皮疹可有多种形态,如麻疹样,猩红热样,湿疹样,荨麻疹样等,面部躯干皮疹多,伴发烧,发痒。治疗原则是内用抗过敏药,外用对症处理药物

疫苗引起的过敏性皮疹与通常人们熟知的药物引起的过敏性皮疹发生原因相同。发生过敏性皮疹的两个因素是具有过敏体质和接触化学物质。过敏体质是遗传决定的,这些人容易发生过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹等,一旦接触致敏物质,如药物、疫苗、花粉等就引发过敏反应。疫苗中残留的抗生素、血清等化学物质是最主要的致敏原。

过敏性皮疹发生率较高的疫苗为一类疫苗中的麻风疫苗(发生率9.79/10万剂),二类疫苗中的7价肺炎球菌多糖结合疫苗(24.46/10万剂)DTaP-Hib四联疫苗(10.97/10万剂)、DTaP-IPV/Hib五联疫苗(9.40/10万剂)。

2

血管神经性水肿

血管神经性水肿是也属于过敏性反应的一种,指注射局部的红肿范围逐渐扩大,皮肤光亮,不痛,仅有瘙痒、麻木、肿胀感。重者肿胀范围可显著扩大至肘关节及整个上臂。一般发生在注射后不久或最迟于1-2天内发生。可用干净的热毛巾热敷、抗过敏治疗。消退快,预后良好,不留痕迹。

血管神经性水肿发生率较高的疫苗为DTaP-Hib四联疫苗(2.19/10万剂),其他疫苗发生率均小于1/10万剂。

3

卡介苗淋巴结炎

卡介苗的正常反应是皮内接种后2-3天内,在接种部位的皮肤上略有红肿,30分钟后很快消失,大约2-3周后,局部产生红肿的丘疹样硬块,平均直径10毫米,逐渐软化为白色小脓包,自行溃破形成浅表溃疡,直径3-5毫米,8-12周后逐渐结痂,痂皮脱落后留有轻微疤痕,整个过程历时2-3个月。

少数接种者会发生淋巴结炎,是接种后1-2个月左右,颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大,超过10毫米,反应过强者,淋巴结肿大明显,可形成脓肿或破溃,临床上分为干酪型、脓肿型和窦道型。需要及时就医诊治。卡介苗淋巴结炎发生率为1.87/10万剂。

接种后引起的异常反应还有很多种,一旦发生,孩子家长应及时就医诊治,并报告给接种单位,国家将组织相关单位和专家进行调查和诊断,根据鉴定结果各省依据预防接种异常反应补偿办法将予以补偿。国家也鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制,包括基础保险和补充保险,逐渐提高补偿效率。

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