冠心病什么症状 和心绞痛有什么区别

冠心病是最常见的心血管疾病之一，也是导致心脏病死亡的最主要原因。其基本病症包括心前区不适、胸闷、胸痛等。根据特定的发作症状，冠心病的病人群分为急性冠脉综合征 (ACS) 和心绞痛两大类。本文将从症状、风险因素和诊断等方面对冠心病及其症状进行介绍和探讨。

### 一、冠心病的症状

1. 急性冠脉综合征(ACS)

ACS 是最常见的冠心病症状，其发病特点是病人出现广泛、突发性的心绞痛，常伴有气急、头晕、汗毛竖立或胸闷等症状，具体表现取决于局部血管受压过大而引起的冠脉阻塞程度。

2. 心绞痛

心绞痛（angina pectoris）是冠心病最常见的症状，病人常感到心前区的压榨或绞痛感，随着病情的加重，症状有时会发生在胸锁乳突区，甚至传播至脖子、上臂等。

3. 心律失常

慢性心绞痛或急性冠脉综合征患者常有心律失常及休克等症状，为了判断心源性休克因素，在诊断中，常需结合临床表现及心电图等检查结果，以及动脉粥样硬化病变的程度来进行判断。

4. 进行性肌无力

进行性肌无力一般是严重的冠心病的病症，即便在安静状态下也会有不适感，畏寒体倦、多发性肛门感染、肌萎缩、指甲发紫、浮肿等病理症状，且病情有时会伴有呼吸困难、体重减轻等现象，需要经及时的抢救治疗。

5. 其他症状

此外，慢性冠心病也会引起其他的症状，如夜间心悸、头昏、外眼痛、食欲不佳及气促等，而恶性心率失常和冠脉缺血扩展机制可能引起脑缺血，从而诱发急性脑梗塞等并发症。

### 二、冠心病的风险因素

1. 高血脂

高血脂是最常见的冠心病的危险因素，其中，高血胆固醇、高甘油三酯及低密度脂蛋白 (LDL-C) 是否定性危险因素。高血脂主要是血脂代谢失调引起，建议定期监测血脂变化，采取有效措施控制血脂水平，以减少心血管疾病的发生几率。

2. 糖尿病

糖尿病也是冠心病的危险因素，糖尿病患者容易发生冠心病，研究发现，高血糖水平使冠状动脉血管壁变薄高度变性，且易发生粥样硬化，引发冠心病。

3. 高血压

高血压也是冠心病的危险因素之一，高血压使血管壁变薄，加重动脉硬化及冠状动脉粥样硬化，从而增加血管内微结构改变，促进高脂质血症引起的高血压反应，使血管受到更大的压力。

4. 吸烟

吸烟也是引起冠心病的危险因素之一。研究发现，吸烟不仅会增加血液中的胆固醇水平，还可促进血管内的微结构改变，影响冠脉供血，从而提高发生冠心病的实质性危险。

5. 肥胖

超重/肥胖也是冠心病的危险因素，过重者容易出现冠心病，因为肥胖不仅会增加血脂异常，此外，肥胖也会促进血压高、血糖异常升高及心衰发病的发生，从而提高患冠心病的风险。

6. 其他因素

此外，年龄、性别、遗传及慢性炎症等因素也可能影响冠心病的发生率，如过早受到精神压力和疲劳等影响引起血心功能的紊乱，可能也是冠心病的危险因素。

### 三、冠心病的诊断

1. 心电图（ECG）

心电图可诊断急性心绞痛性冠心病或心绞痛，能提示心律失常、早搏和心肌梗塞等病变。由于心电图只能检测已发生和位于心脏壁上的梗塞，尚无法完全排除早期冠心病。

2. 心脏CT和MRI

心脏CT和MRI扫描，可快速、准确地检测已有的心肌梗塞，且可还原原发部位，进行冠脉内血栓的检测，以及评估冠脉狭窄、动脉粥样硬化病变的程度。

3. 动脉造影

Coronary angiography（CA），易于取得经皮php上动脉注射X射线造影液，通过X射线影像技术检测冠状动脉粥样硬化及狭窄程度，是冠心病治疗方案制定的重要指标。