亲历美国MD安德森癌症中心现场认证有感

作者: 来源: 2019-03-26 11:42:30 0 0

2018年,对我来说非同寻常。

这一年我完成了在德国海德堡大学生物医学工程专业的学习,获得硕士学位,决定回国;这一年我来到上海,进入了美中嘉和,正式开启人生中的第一份工作;这一年我成为了一名年轻的物理师,更是因为工作的关系,有机会与来自肿瘤界大牛MD安德森癌症中心(以下简称MD安德森)的专家零距离接触。

新起点:我当物理师了

你之前有听说过物理师这个职业吗?每次我介绍自己的职业时,常被人误会我在做物理科学研究,或者是协助康复训练的物理理疗师,其实不然,物理师是肿瘤临床放射治疗中不可或缺的一个角色。

作为医学物理师,我们会配合放疗科医生共同制定患者的放射治疗计划,进行放射治疗设备射线剂量的测量和校准,来确保放疗的准确性和安全性。 我们每天要在电脑上和各种花花绿绿的线条打交道(制定计划中关键的勾画靶区线和剂量线步骤),完成放疗计划,我想,我们应该是一群潜伏在医院放疗科的 “画家”也是守护患者治疗的“安全使者”。

还在国外上学时我就构想未来往物理师的职业方向发展,除了专业对口之外,我希望自己能利用所学到的知识帮助接受放疗治疗的肿瘤患者。作为临床治疗的一个关键环节,这份工作需要不断更新迭代的专业知识支撑,极致的专注与耐心,也需要更默契的团队协作。

在自己向往的角色上有一个全新的充满挑战性的开始,原本就是让我期待很久的。更荣幸的是,在我正式开启物理师工作的第一周,就接到上级通知,享誉全球的癌症专科医院MD安德森将到访我在职的上海美中嘉和肿瘤中心进行放疗现场认证考察。相信每个医学生都对MD安德森的大名耳熟能详,所以在得到这个消息的第一时间,我非常兴奋。想到刚一工作就能当面向全球顶尖的癌症中心专家请教,当然除了难以掩饰的小激动之外还有更多紧张。

在入职培训中前辈就向我介绍了我们日常工作的“Bible”(圣经),来自MD安德森的操作指南。我们的安全规范是基于MD安德森的指南要求并结合实际情况来进行操作的,属于更高的国际安全标准。在严格的培训安排中,我要求自己一定要高效地把各部门的功能属性、工作流程掌握好。希望能站在自己小小的角色上,配合好这样殿堂级医疗机构对我们的评估。那段时间,加班成了常态,说身体不累肯定是骗人的,可是那种快速进步的感觉,比每天2杯咖啡的提神效果更好。

我职业生涯珍贵的开始,要从三个月前说起。

(最认真的时候被偷拍啦~)

准备工作:理解什么是规范化、什么是以患者为中心

规范化是一种习惯,是“演”不出来的。团队平时的临床工作始终坚持MD安德森的流程规范,是常年累月的积累,所以我们似乎并不担心MD安德森对我们日常工作的“检查”。那么,强化的准备工作是需要的吗? 当然!“我们要做的,是从点滴入手,自我检验有哪些可以优化的空间,不断重复,不断形成更高标准的规范化”,这是医院前辈告诉我的,我深有感触。在那几个星期里收获更多的,是对工作中每一个小细节培养起的更规范、严谨的工作习惯和标准。我认识到,只有实践好每个细节,才是对患者负责。我对物理师岗位的规范化,有了新的理解。

准备工作刚开始,医疗团队的各位同事就被分配了汇报工作,我被告知将代表物理师组做其中一部分内容的介绍,面对这项“意料之外”的任务,我的紧张比大家更甚。

我们日常对仪器有日检、周检、月检、年检;我们对每一位患者的治疗都会预先制定2-3份计划,经过模拟测试,得出最优。这样的质控标准要如何向考察团展示才能够更加严谨?所有演讲内容,我们改了20几稿PPT,进行了超过10场演练!

(深夜12点的物理师计划室)

“以患者为中心”不是一个新名词了,在自己工作的地方有真实的感受,真是比学习概念有成就感多了。说实话,物理师的工作,和患者直接接触的机会不多,我要怎么做到“围绕患者”呢?是团队!

对每一位放射治疗的患者有多至16人的团队服务,很难相信对吗?这其中包括了多学科医生、护士、物理师、剂量师、技师,等等。

肿瘤疾病的复杂性决定了MDT(多学科会诊)的重要地位。在首席医疗官的带领下,我也参与了日常会议,不同科室的医生分别表达自己的想法,大家再一起探讨和研究,得出最有利于患者的个体化诊疗方案。在跨部门交流的过程中,我看到的是深夜,读片灯还亮在那儿,影像科医生还在格外专注地写报告;我看到的是护士路过休息区总会检查下饮用水是否备足,毛毯是否备好;我看到的是保安大叔一见远处熟悉的车子驶近,就早早推着轮椅迎出门。

这一幕幕,我看到的是团队对治疗疾病的信心,对患者生活质量的关注。是医病,也要医心。

作为医疗工作者,信念感很重要,在我工作的每一天都被这样的信念感深深激励。

原来“以患者为中心”也是一种习惯,是“准备”不来的,它就在点滴之中。

直面MDA:接受高标准验收

正日子到了。

这已经不是MD安德森第一次到访了,与以往不同的是,这次我们要面对的是最重要的环节——评估与认证。能否通过MD安德森的高标准认证,一定程度上可以印证上海美中嘉和的肿瘤诊疗能力与服务水平是否达到国际顶尖癌症诊疗机构承认的水准,这对我们来说,意义非凡。

根据行程安排,MD安德森的到访将持续两天,通过现场参观、汇报展示、分组考察、问答总结等形式,对我们机构的日常临床工作和服务进行检查并验收。

10月31日早上八点半,距离我上台汇报还有2小时。

来自美国MD安德森癌症中心的考察小组如期而至,一行九人,以一楼的门诊大厅作为起点,考察团一行一路从一楼的医生诊室,到B2层的物理计划室、CT计划室和治疗室,再到二楼的影像科,最后来到位于三楼的肿瘤内科。是的,所有大大小小的地方都走过了,问题深入细节。

早上十点, 距离我上台汇报还有约半小时。

各部门代表与MD安德森考察团成员聚集在三楼。汇报工作,由首席医疗官带头开始,接着医生、物理师、技师、护士长等轮番上阵,详略有当地向MD安德森的专家们展示我们肿瘤中心的情况,包括仪器设备、人员配置、质控、就医流程等。

该我上场了。

手心的细汗和加速的心跳,紧张感再次向我涌来,尽管已经演练了很多次。

我负责的是设备与技术部分,介绍的硬件设备包括4D-CT模拟定位机、加速器配置,软件包括医疗信息软件、安全备份软件,以及我们所能开展的先进治疗技术包括IGRT、SBRT、呼吸门控技术等。MD安德森的专家们在问答环节中非常有针对性地给出了点评,包括系统之间的连接性、安全性,以及对于我们新购加速器的配置建议。我配合我的团队,一同解答专家的提问,同时请教细节。

走下台经过一位MD安德森的专家时,他轻声地对我说了声Well Done,这个瞬间成了我记忆中最激动和骄傲的一幕。

(紧张啊!)

分组考核:细致化高水平过程

集体汇报结束后,MD安德森的专家们分组对整个机构进行了更仔细的考察。

 一整个下午的时间,医生组的美方专家和中方专家坐下来,针对过往数十位患者的治疗方案和放疗计划一一回顾和讨论。当说到一个鼻咽癌的病例时,MD安德森的专家表示在美国很少有人得这个病,能够深入研究这类疾病的机会也就相对较少,团队对我方专家如何进行诊断和治疗非常感兴趣。我们放疗科专家就鼻咽癌的案例向美方专家表达了自己的看法,也提出了有针对性的治疗方法供MD安德森的医生参考。我亲身经历了中美两方专家的病例讨论,双方医生的严谨态度都让我印象深刻。

与此同时,MD安德森的放疗技师在操作台参与了一位患者完整的放疗过程,充分考察了我们的技师在患者摆位,机器操作和流程上的规范等等。而护理团队也与考察团就患者的就诊流程进行交流和询问。

作为物理师,在两天的时间里,我自然和MD安德森团队中的剂量师及物理师接触比较多。

Steve是个年纪不大的大高个,他在MD安德森工作几十年了。他和我们的另一位物理师在过去一年的时间常常email往来,交流设备上的种种问题,所以他们老朋友一见面就互开玩笑,惹得我们也跟着乐呵。当我们聊到加速器的质控问题时,作为物理师的他,立马恢复工作中一丝不苟的状态,不仅认真翻看了加速器和定位CT的日检、月检和年检报告,还仔细核对了报告里每一项内容和标准。事实上,与MD安德森合作至今,我们团队有任何技术困难都能第一时间得到MD安德森的帮助和建议,双方合作默契。

除了年纪相仿的Steve外,MD安德森的剂量师Preet主要和我们交流了放疗计划的设计,分享了她超过20年的计划经验。她也特别平易近人,主动和我们聊起了德克萨斯的天气,还聊到了自己的儿女。进入我们的物理计划室后,她戴上眼镜坐在电脑前操作起计划系统,拥有20年工作经验的她熟练地向我们演示了什么叫高效什么叫规范。

考察团从美国飞到中国,晚上没来得及好好休息,一早就倒着时差到访我们机构了。能看出Preet的状态很累,所以我有些剂量学分布上的想法想和她沟通,也就不好意思多问了,这时她好像看穿了我的心思,主动让我问她问题,她很愿意为我解答,此外还给了我些细节上的建议,包括统一的命名格式、剂量线颜色、计划的小技巧等,让我受益良多。

(分组考核后的合照)

考察结束:收获高度评价

在第二天的总结点评会上,MD安德森的专家团队肯定了美中嘉和在过去两年中方方面面的进步,对未来能够把全球先进的肿瘤诊疗惠及更多中国患者,也充满信心。

离开之前,大家都聊起了工作之外的事,我想,这些从工作建立起的默契,再到良师益友的情感,好珍贵。

在我完成这篇文章之前,我们已经收到了MD安德森长达18页的报告。总体高度评价让我们很是欢欣鼓舞。对于细节的改进建议,我们已经开始了认真的学习与调整。这就是效率!

(现场认证精彩收官)

看未来:成为更好的自己

肿瘤的放射治疗是一个需要各部门密切配合的过程。就像ARIA系统(放射治疗信息系统)里的患者流程一样,医生、技师、物理师、护理每一个环节都要相互配合,紧密衔接,保证工作的落实到位,最后才能达到最好的治疗效果。

站在物理师的角度,计划上任何一个小要求没能完成,或者对加速器的QA没有认真执行,都会直接或间接地对患者的治疗效果产生不良影响。在前期准备的那几个星期里收获的不仅仅是专业知识上的实操,更多的是对工作中每一个小细节培养起的更规范、严谨的工作习惯和标准。我认识到,只有实践好每一个细节,才是对患者的负责。

我想,我为自己的职业生涯开了个好头,自然回想起最初择业时的考虑。

(海德堡大学研究生毕业典礼:收到了一捧西兰花)

在德国读研期间,我在德国的医院实习了好几个月,明显地感受到了德国人在流程中的严谨,比如,一个病人计划要经手医生和两位物理师的层层审批才能通过,又比如,工作安排细节到文件夹的分类整理等。在参与一次加速器年度QA的时候,我看到他们对QA会提前进行时间安排,会落实到每一位负责人,结束QA后也会有规范的报告和相应的措施。

这种规范化与统一化的高效管理,正是我认同并追求的工作模式。

德国的医院在关注治疗的同时也很关心患者的就诊体验,会关心他们心态上的转变。这种以人为本的人文关怀,也是我自己对医疗行业从业者的期待。

我一直在寻找这样一个医疗机构,一个工作环境,一群有这样愿景的老师。

于是我也当然面临过是选择公立医院还是非公医疗机构。

国内的肿瘤治疗领域,目前还是以公立医院为主导,专注肿瘤领域的非公医院较少。公立医院优秀的人才团队、丰富的经验、领先的技术地位,是大多数非公医疗机构很难追上的。但是我也理解公立医院面对繁重的工作量,很难有足够多的时间满足对所有患者的悉心照拂。我既想要在一家擅长肿瘤放射治疗的医院工作,又想充分在工作中感受到人文精神的体现,该如何找到一个平衡。 所以我上网查了很多相关资料,发现了泰和诚和旗下的美中嘉和。首先,是核心的人才团队,我知道那些都是我梦寐以求希望追随的专家、教授团队。第二个是对高品质医疗的要求,对国际化精准放射治疗模式的践行,我希望能成为这样团队的一员。

无论是医学专业角度还是人文关怀层面,我都觉得这家医疗机构与我的背景和理想不谋而合。在经过了多轮面试和专业测试,甚至还有来自MD安德森的面试考核,最终我顺利进入了美中嘉和,正式开始我的物理师职业生涯。

我的目标,一直是想成为一名优秀的医学物理师。如何定义“优秀”二字,我还在慢慢地探索中,未来希望自己能和着美中嘉和前进的脚步,成为更好的自己,朝着让中国的肿瘤患者能享受到高品质、国际化的肿瘤诊疗服务而努力努力再努力。

梦想很大,我想从做好每一步开始。

(我和我的伙伴们)

当当当!!我开了微博来介绍我们物理师团队的工作日常,欢迎大家关注哟!

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